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パーキンソン病について

2022.08.09

『どんな病気か』

脳の以上の為に、身体の動きに障害があらわれる病気です。
中脳の黒質にあるドパミン神経細胞が壊れて、作られるドパミンが減ることによって発症します。
50歳以上にみられることが多いですが、40歳以下でも発症することがあり、若年性パーキンソン病と呼ばれています。

〈症状の特徴〉

主な運動症状

〇安静時振戦
・何もしないでじっとしている時に震える
・片方の手や脚の震えから始まることが多い
・睡眠中は震えが収まるが、目が覚めると震えが始まる
・1秒間4~6回ぐらい震える

〇筋強剛(筋固縮)
・肩、膝、指などの筋肉が硬くなって、スムーズに動かしにくい
・痛みを感じることもある
・顔の筋肉がこわばり、無表情に感じられる

〇無動・寡動
・動きが素早くできない
・歩くときに足が出にくくなる(すくみ足)
・話し方に抑揚がなくなり、声が小さくなる
・書く文字が小さくなる

〇姿勢反射障害
・体のバランスがとりにくくなり、転びやすくなる
・歩いていて止まれなくなる、方向転換をするのが難しい
・症状が進むと首が下がる、体が斜めに傾くこともある
・転倒を招き、骨折の原因になるので注意が必要

非運動症状

〇自律神経症状
・便秘や頻尿
・起立性低血圧(立ち眩み)
・食事性低血圧(食後の目まいや失神)
・発汗、むくみ、冷え、性機能障害

〇認知障害
・遂行機能障害(いくつかの手順を踏む行動が計画できなくなる)
・認知症症状

〇嗅覚障害
・においがしない

〇睡眠障害
・不眠や日中の眠気

〇精神症状
・うつ、不安などの症状
・アパシー(身の回りの事への関心が薄れてしまったり、顔を洗う、
着替える、といったことをする気力がなくなったりする状態)

・幻覚や錯覚、妄想などの症状

〇疲労や疼痛、体重減少
・疲れやすい
・肩や腰の痛み
・手足の筋肉痛やしびれ
・体重の減少など

〈重症度分類〉

ヤールの重症度分類
〇Ⅰ度
体の片側だけに手足の震えや筋肉のこわばりがみられる。
体の障害はないか、あっても軽い。

〇Ⅱ度
両方の手足の震え、両側の筋肉のこわばりなどがみられる。
日常生活や仕事がやや不便になる。

〇Ⅲ度
小刻みに歩く、すくみ足がみられる。
方向転換の時に転びやすくなるなど、日常生活に支障が出るが、介助なしに過ごせる。
職種によっては仕事を続けられる。

〇Ⅳ度
立ち上がる、歩くなどが難しくなる。
生活のさまざまの場面で、介助が必要になってくる。

〇Ⅴ度
車いすが必要になる。
ベッドで寝ていることが多くなる。
全面介助が必要。

〈治療方法〉
大きく分けて3つの方法があります。

①薬物療法
ドパミン系を補充する薬を始め、様々な薬があり、年齢や症状により
組み合わせて使います。
以下に代表的な2剤をご紹介します。

『L-ドパ』
脳内でドパミンに変化して、不足しているドパミンを補います。
治療効果が高く、速効性に優れているのが特徴です。

『ドパミンアゴニスト』
ドパミンに似た作用を持つ薬です。
治療効果がやや弱く、ゆっくり効くので、一日中穏やかで安定した効果を得られます。
近年は内服薬に加え、注射薬と貼付薬も登場し、治療の選択肢が広がりました。

②手術
薬物療法の副作用が強いなど、症状のコントロールが
難しい場合には、手術が選択されることもあります。

主に行われる「脳深部刺激療法」では、脳の奥のドパミンに関係する
部位に電極を埋め込み、弱い電気刺激を与える事で運動機能を改善します。

③リハビリ
パーキンソン病と診断されたら、すぐにリハビリを始めることが大切です。
体を動かすことは体力を高め、パーキンソン病の治療になります。
激しい運動ではなく、散歩やストレッチなど、
毎日運動を続け体力を高めることは重要です。
また、気持ちを明るく保つことも大切で、気分が落ち込むと
姿勢も前かがみとなり、動作も遅くなります。
私たちが意欲を持って行動するときは脳内でドパミン神経が
働いていると考えられています。
日常生活の過ごし方も大事な治療になるので、
普段から取り入れることで生活に支障ない状態を長く保つことができ、
薬の使用も最小限ですみます。

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