頭痛には「一次性頭痛」と「二次性頭痛」があります。
普段感じる頭痛の多くは、他に原因となる病気のない「一次性頭痛」です。
一方、病気などの原因によって引き起こされる頭痛は「二次性頭痛」といいます。
特に見逃すと危険性が高い病気、また医師のもとできちんと治療を受ける必要がある病気としては、
くも膜下出血、脳腫瘍、慢性硬膜下出血、高血圧性脳症、副鼻腔炎、うつ病などがあります。
今回は「一次性頭痛」についてです。
一次性頭痛には主に片頭痛、緊張型頭痛、三叉神経・自律神経性頭痛の3つのタイプがあり、
それぞれ頭痛を誘発する要因や対処法が異なります。
『片頭痛』
片頭痛とは、頭の片側または両側が痛んで生活に支障が出る頭痛で、吐き気や嘔吐が生じたり、
光や音、においに敏感な状態を伴ったりすることもあります。
頭痛には、頭痛そのものが病気であり、片頭痛は一次性頭痛を代表する頭痛の一つです。
なお、「偏頭痛」という表記を見かけることがありますが、医学用語としては「片頭痛」という表記が正式です。
〇症状
・生活に支障が出るほど痛みが重い
片頭痛の場合、「動けない」「休みたい」と感じるほど重い頭痛が生じ、仕事や家事などに支障が出ます。
体を動かすと痛みが悪化します。
椅子に座った状態で体を前に倒し、頭を左右に振ったときに痛みが悪化するようであれば、片頭痛の可能性が高いと考えられます。
・吐き気や嘔吐を伴う
片頭痛が生じると、消化管の動きにも影響が出るため、吐き気がしたり、実際に嘔吐してしまったりすることがあります。
下痢をする人もいます。
・光や音、においに敏感になる
普段であれば気にならない光や音、においに対して敏感になることがあります。
こうした刺激がわずらわしいあまり、「暗くて静かな部屋で休みたい」と感じる人もいます。
・脈打つような拍動性の痛みがある
ズキンズキンと脈打つような拍動性の痛みが生じるのも、片頭痛の特徴です。
ただ、「脈打つ感覚がよく分からない」というケースも少なからずあり、
自覚している痛みが拍動性かどうかだけでは、片頭痛と判断することはできません。
・前兆として視界がキラキラと光る「閃輝暗点（せんきあんてん）」がある
片頭痛持ちの約3割の人では、頭痛の前兆として、視界にキラキラ、チカチカとした光が広がる「閃輝暗点」
という視覚症状が生じることがあります。
・頭の片側だけが痛むとは限らない
「片頭痛」と書くくらい、片側が痛むのは特徴ですが、両側が痛むこともあります。
・1回の発作が4～72時間継続する
1回の片頭痛発作が継続する時間は、4～72時間です。
・発作が生じる頻度はさまざま
片頭痛発作の頻度は、人によって異なります。
年に数回という人もいれば、月1回という人もいますし、週に何日も痛む人もいます。
環境や生活習慣、鎮痛薬の飲みすぎなどから、頭痛の頻度が徐々に増えて慢性片頭痛になってしまうことがあります。
この状態になると治療は大変困難となってしまうため、その前の段階で適切な治療を受ける必要があります。
(慢性片頭痛とは…月に15日以上の頻度で3カ月を超えて起こる片頭痛です)
『緊張型頭痛』
緊張型頭痛は、にぶい痛みが特徴で、頭の周囲が締め付けられるように痛くなるタイプの頭痛を起こします。
我慢できないほどではないのが普通です。
頭の周囲だけでなく、首筋から肩、背中にかけて痛みを起こすこともあります。
また、頭が重い、体がフワフワするようなめまいを感じるといった症状を起こすこともあります。
片頭痛のように痛みが強い時には寝込んでしまうということはほとんどありませんが、つらい症状が続いてすっきりしないため、
心身への負担が大きい頭痛です。
数時間～数日の頭痛が反復性におこる場合と、持続的に毎日のように続く場合があります。
長時間のパソコン作業や運転、何日も緊張が続く状態など、ストレスや姿勢から頭から首筋、肩、背中にかけての筋肉に力が入り続けることで起こるとされています。
筋肉と心へのストレスが重なって頭痛が悪化するケースがよくあります。
最近ではスマートフォンの普及に伴い、小・中学生でも珍しくなくなりました。
『三叉神経・自律神経性頭痛』
目の奥や目の周りが強烈に痛む「顔面痛」と涙や鼻水などの「自律神経症状」が同時に起こることを特徴とした頭痛の総称です。
主に顔面や頭部の感覚をつかさどる三叉神経が活発になり、その過剰な興奮により副交感神経系が活性化されることによって、
鼻水や鼻づまり、眼球結膜の充血（赤くなる）、涙が出る、まぶたが腫れる・下がる、瞳孔が縮む、おでこや顔から汗が出るといった
自律神経症状があらわれると考えられています。
※三叉神経痛とは
三叉神経痛とは顔面の片側のみが激しく痛む神経痛です。
「この世で感じる最大の痛み」「痛みの女王」と言われるほどの強い痛みで、不快感が大きく、ひどくなると
満足に日常生活を送ることができません。
痛みがない期間も、痛みが起こることへの恐怖感や、以前感じた痛みの記憶から、「食べる」「顔を洗う」といった
痛みを引き起こす動作ができなくなることもあります。
(特徴)
・顔の片側に、強い痛みが起きる
・食事、髭剃り、メイクなどの日常動作がきっかけで痛みが起きることが多い
・顔の中に、触るといつも痛みを誘発する場所がある
・痛い期間と、まったく痛くない期間がある
・痛みがある時間は短く、数秒から2分ほど
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