手首のあたりにボコボコした瘤(こぶ)が…
「何これ！？」なんて経験はないでしょうか？
必ずしもそうではないですが、今日はそんな瘤の
『ガングリオン』についてのお話です。
ガングリオンは中にゼリー状の物質の詰まった腫瘤(しゅりゅう)です。
典型的なものは手関節の甲側に生じるガングリオンです。
これは手関節の関節包(関節を包むふくろ)に繋がっています。
その他にできやすい場所としては、手首の親指側の掌(てのひら)側の関節包や
ばね指の生じる指の付け根の掌側の腱鞘のある所です。
〇症状
関節の周辺や腱鞘のある場所に米粒大から
ピンポン玉大の腫瘤ができます。
軟らかいものから硬いものまであります。
通常は無症状な事が多いのですが、時々、神経のそばにできると
神経を圧迫して、しびれや痛み、運動マヒなどを起します。
手を使いすぎると腫瘤は大きくなることがあります。
〇原因
ガングリオンは関節包や腱鞘の部分から発生します。
女性に多く見られ、男性の3倍ほどになります。
年齢層では20代～50代によく見られます。
必ずしも手をよく使う人に見られるわけではありません。
〇病態
関節液や腱と腱鞘(ベルトの様な腱の周りにある浮き上がり防止の鞘)の
潤滑油である滑液がガングリオンの袋に送られ、
濃縮してゼリー状になります。
関節や腱鞘に生じるものは、関節や腱鞘に繋がっています。
特に関節がらできるものは、関節包に繋がる
長い茎で繫がっている事がほとんどです。
その他にも、ガングリオンは身体のいたるところに生じます。
骨や筋肉、神経にできるガングリオンもあります。
これらは粘液変性したものが融合して生じると考えられています。
〇診断
腫瘤があり、注射針を刺してゼリー状の内容物が
吸引できればガングリオンと診断できます。
なかには外側から触れない小さなガングリオンもあります。
そのような場合は診断がつきにくいので、MRIや超音波検査をして診断します。
手関節の痛みがいつまでも続く
オカルトガングリオン(不顕性のガングリオン)もその一つです。
※ガングリオンの似たような疾患について
・腱鞘巨細胞腫(けんしょうきょさいぼうしゅ)
手や足にある「腱鞘」に良性の腫瘍ができる病気です。
染色体に異常が起きると発生するともいわれており、
肉眼で見て腫れているのが分かりますが痛みはありません。
ガングリオンとは画像検査などを用いて区別することができます。
・粉瘤(ふんりゅう)
皮膚の下にできた袋状の構造物の中に老廃物が溜まって
コブのようになったものです。
感染が起きると皮膚の赤みが強くなる点です。
・脂肪腫(しぼうしゅ)
脂肪でできた良性の腫瘍で、皮膚のすぐ下にできることが多く、
柔らかい脂肪腫に対してガングリオンはゴム状の硬さであることが多いです。
〇治療
ガングリオンは腫瘤のみで無症状なら、放置しても心配はありません。
ただし、診断をしてもらう為に整形外科を受診しましょう。
大きくなるもの、痛みが強いもの、神経が圧迫されて
神経症状があるもの(痛みや運動障害など)は治療が必要になります。
保存療法としては、ガングリオンに
注射針を刺して注射器で吸引し、内容物を排出します。
何回か吸引排出する治療を行ううちに治ることもあります。
ガングリオンに力を加えて押しつぶす治療法もあります。
それでも繰り返し内容物が溜まるようなら、手術を行います。
手術をしても再発する可能性もあります。
再発を防止するためには、上記の茎を含めたガングリオンの
摘出が必要であり、関節包の周囲に生じている
ガングリオン予備群の娘シスト(別の小さなシスト)
の存在にも留意しなければなりません。
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