パーキンソン病について
2023.11.07
脳は心身の状態をコントロールする総合司令塔です。
脳が出す指令は「神経伝達物質」によって次から次へと伝言ゲームの様につたえられ、運動したり、いろいろな感覚を感じたりします。
パーキンソン病では、神経伝達物質のうち黒質という部位にある「ドパミン」が減少することにより、うまく運動、身体を動かすことが困難になってきます。
ドパミンの量が減る原因は、まだ十分には解っていません。
年齢に伴った脳の何らかの変化や一部は遺伝子に関連した変化が原因として推定されています。
パーキンソン病では、不足したドパミンをお薬で補充することにより、症状を軽減することができます。
『病気の重症度分類』
パーキンソン病の重症度を以下の様に分類しています。
指定難病の医療費助成はIII度以上が対象となります。
I度 障害は身体の片側のみで、日常生活への影響はほとんどない
II度 障害が身体の両側にみられるが、日常生活に介助は不要
III度 明らかな歩行障害が現れ、バランスを崩し転倒しやすくなる
IV度 日常生活の動作が自力では困難で、その多くに介助が必要
V度 車椅子またはベッド上で寝たきりで、日常生活では全面的な介助が必要
『代表的な症状（四大症状）』
①手足が震える（安静時振戦）
振戦とは手足の震えのことです。
初発症状として多くみられ、何もしていないときに指先が動き、動作をしている時には消失したり軽くなったりするのが特徴です。
②手足の筋肉がこわばる（固縮・強剛）
筋肉の緊張が高まりまり、手足の動きがぎこちなくなったり、カクカクした抵抗があったりしてスムーズに動かすことができなくなります。
③身体の動きが遅くなる（無動・寡動・動作緩慢）
動きが遅くなる、動き始めに時間がかかる、などの症状です。
無動とは自発的な行動が減少して動かなくなることです。
寡動とは、動きが小さくなることです。
動作緩慢は動作全体がゆっくりになることです。
どれも日常生活に影響を与える症状になります。
④倒れやすくなる（姿勢反射障害）
倒れそうになっても、反射的に姿勢を立て直すことができず、転びやすくなります。
歩き出すと加速して止めることができず、転びやすくなります。大けがをすることもあるので注意が必要です。
『歩行障害』
パーキンソン病患者さんは歩行に特有の症状が出現します。
〇前かがみ姿勢
前かがみの姿勢で歩きます。
〇小刻み歩行
歩く時に歩幅が狭くなります。
〇すり脚
脚を床にすって歩くようになります。
〇すくみ脚
歩き始めの1歩が出しにくくなります。
〇加速歩行
歩いていると前のめりになり、どんどん早脚になります。
〇方向転換時の転倒
身体のバランスが悪くなり、方向転換をする時など、転びやすくなります。
『その他の症状』
全ての人が症状として現れるわけではありませんが、このようにさまざまな症状が現れ、それに伴い日常生活が不自由になってきます。
だからといって、動かずにいると、ますます身体の機能が衰えてしまいます。
〇飲み込みにくい
飲み込むまでに時間がかかる、飲み込んだときにむせるなどの症状が出たりすることがあります。
これが原因で、誤嚥性肺炎（食物などが気道に入り込み、肺炎をひきおこすこと）になることもあります。
〇声が小さくなる
口ごもったしゃべり方になり、会話していても相手の話ていることが聞き取りにくく、何度も聞き返されることがあります。
〇睡眠障害
夜に何度も起きてしまう、あるいは昼間にとても眠たくなります。
立ちくらみや、急に立ち上がると血圧が急激に低下するため、目の前がフラフラして倒れそうになります。
〇排尿排便障害（頻尿・便秘）
おしっこが近い、回数が多くなります。また、高頻度で便秘になります。
〇うつ症状
気力がなくなる、他人と接するのがおっくうになる、悲観的な言動が多くなるなどの症状が現れることがあります。
『パーキンソン病のリハビリ』
リハビリでの内容
〇筋肉や関節を柔らかくする体操
〇上手に歩くための練習
〇転ばないための注意点
〇日常生活を楽に過ごすための工夫
〇飲み込みをスムーズにする練習など
それぞれの患者さんの症状や自宅の環境に合わせた内容で練習します。
『パーキンソン病とうまく向き合うためには』
〇病気のことをよく知ることが大切です。
〇症状が出ると、身体を動かすのが不自由になりますが、動かさないようにするのではなく、積極的に運動やリハビリをおこない、身体をできるだけ動かすように心がけましょう。
〇家族や周囲の協力を得ながら、前向きに暮らしていきましょう。
〇鍼灸治療などでも症状の緩和が見られる方もおられます。積極的にとり入れましょう。
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